Betriebliche Gesundheitsförderung: was die Krankenkasse zahlt

Bei der betrieblichen Gesundheitsförderung zahlt die Krankenkasse dem Betrieb Leistungen statt Geld: Analysen, Beratung, Moderation und Kurse, gestützt auf § 20b SGB V. Jede Kasse muss dafür einen Mindestbetrag je Versicherten ausgeben, 2019 waren es 3,15 Euro. Dir selbst bezuschusst sie bis zu zwei zertifizierte Präventionskurse im Jahr, und für die Teilnahme kann es einen Bonus geben. Bedingung im Betrieb: Alles wird vorher vereinbart.

Vielleicht fällt in der Teamrunde der Satz, die Krankenkasse zahle doch für so etwas. Das stimmt, nur gibt es keinen Scheck für die Firma. Es gibt Fachleute, Zeit und Kurse, und einen Weg, den du auch allein gehen kannst.

Was zahlt die Krankenkasse bei der betrieblichen Gesundheitsförderung?

Dem Betrieb bezahlt die Krankenkasse die fachliche Arbeit: Analysen, Beratung, Moderation, Schulungen und Kurse für die Beschäftigten. Dir einzeln zahlt sie einen Zuschuss zu zertifizierten Präventionskursen und, wenn ihre Satzung es vorsieht, einen Bonus. Möbel, Geräte und Umbauten gehören nicht dazu.

Welcher Weg zu dir passt, hängt an drei Dingen: ob du schon Beschwerden hast, ob du für dich oder für deinen Betrieb fragst und ob dort schon etwas läuft.

Was ist betriebliche Gesundheitsförderung nach § 20b SGB V?

Betriebliche Gesundheitsförderung, kurz BGF, ist ein geplanter Prozess: Ein Betrieb findet mit seinen Beschäftigten heraus, was ihre Gesundheit belastet und was sie stärkt, und leitet daraus Maßnahmen ab. Die Krankenkassen sind nach § 20b SGB V verpflichtet, Betriebe dabei zu unterstützen.

Das Gesetz beschreibt drei Schritte. Die Kasse erhebt die gesundheitliche Lage, zusammen mit Beschäftigten, Betriebsleitung, Betriebsarzt und Fachkraft für Arbeitssicherheit. Sie entwickelt Vorschläge und hilft bei der Umsetzung. Als Ziel nennt das Gesetz vor allem „den Aufbau und die Stärkung gesundheitsförderlicher Strukturen“, also das, was bleibt, wenn die Kasse wieder geht.

Die Einzelheiten regelt der Leitfaden Prävention des GKV-Spitzenverbands in der Fassung vom 17. Dezember 2025. Nach § 20 Abs. 1 SGB V legt jede Kasse seine Kriterien zugrunde. Der Leitfaden kennt drei Handlungsfelder: die Beratung zur gesundheitsförderlichen Arbeitsgestaltung, also Abläufe, Führung und Pausen, dann einen gesundheitsförderlichen Arbeits- und Lebensstil mit Bewegung, Stressbewältigung, Ernährung und Suchtprävention, und schließlich Netzwerke, über die kleine Betriebe voneinander lernen.

Verhaltensbezogen heißt: Die Maßnahme setzt beim Menschen an, etwa mit einem Rückenkurs. Verhältnisbezogen heißt: Sie ändert die Arbeit selbst, etwa die Reihenfolge der Aufgaben oder die Höhe der Werkbank. 2024 verbanden 59 Prozent der dokumentierten Maßnahmen beides (GKV/MD-Präventionsbericht 2025).

Betriebliche Gesundheitsförderung: Beispiele und Maßnahmen

Die Krankenkasse bezahlt die fachliche Arbeit rund um den Gesundheitsprozess, mit eigenen Fachleuten oder beauftragten Anbietern. Am häufigsten geht es um Bewegung und Stress.

Der Leitfaden nennt in Kapitel 6.2.1 Analysen und Befragungen, Beratung zu den Arbeitsbedingungen, Projektmanagement und Moderation, die Ausbildung von Beschäftigten zu Multiplikatoren, Kurse zu Bewegung, Stress, Ernährung und Sucht sowie Hilfe bei Kommunikation und Auswertung.

Was davon tatsächlich lief, zeigt der Präventionsbericht für 2024. Bei den Maßnahmen für das Verhalten der Beschäftigten ging es in 62 Prozent um bewegungsförderliches Arbeiten, in 51 Prozent um Stressbewältigung, in 32 Prozent um Ernährung und in 8 Prozent um Sucht. Bei den Maßnahmen an der Arbeit selbst lagen eine bewegungsförderliche Umgebung (38 Prozent), gesundheitsgerechte Führung (35 Prozent) und die Stärkung psychosozialer Ressourcen (33 Prozent) vorn. Wie Stress im Nacken landet, beschreibt Nackenverspannung durch Stress.

So sieht das im Betrieb aus:

• Arbeitssituationsanalyse: eine moderierte Gruppendiskussion über das, was im Alltag belastet, 2024 die häufigste Form der Beteiligung (42 Prozent).
• Gesundheitszirkel: meist sechs bis acht Beschäftigte benennen in mehreren Treffen Belastungen und schlagen Lösungen vor.
• Krankenstandsanalyse: eine anonymisierte Auswertung, welche Diagnosen wie lange ausfallen, 2024 erstellten die Kassen 11.777 davon. In Kleinstbetrieben geht das aus Datenschutzgründen nur begrenzt.
• Kurs im Betrieb: ein Rücken- und Nackenprogramm oder angeleitete Bewegungspausen im Büro.

Ein Beispiel der BGF-Koordinierungsstelle zeigt den Aufwand. Ein Elektroinstallationsbetrieb mit rund 15 Beschäftigten ließ sich drei Jahre von einer Kasse begleiten: eine Arbeitsplatzanalyse, drei Trainings zu körperlicher Belastung, Stress und Teamentwicklung, zwei Seminare zu Kommunikation und gesunder Führung. Zusammen rund 24 Stunden pro Person, vollständig von der Kasse bezahlt. Der Betrieb gab rund 4.000 Euro für Anschaffungen aus, die die Analyse nahelegte, etwa Tablets für die Baustellendokumentation und Dachträger für den Materialtransport.

Die Angebote stehen allen Beschäftigten offen, unabhängig vom Arbeitsvertrag, und werden nicht pro Person abgerechnet (Leitfaden, Kap. 6.1 und 6.2.2). Das Bundesfinanzministerium nennt die Hilfe der Kassen befristet, eine „Hilfe zur Selbsthilfe“ (Umsetzungshilfe, Rz. 43). 2024 liefen BGF-Aktivitäten im Mittel 24 Monate.

Was bezahlt die Krankenkasse nicht?

Die Krankenkasse bezahlt keine Anschaffungen und nichts, was ohnehin Pflicht des Arbeitgebers oder eines anderen Trägers ist. Baumaßnahmen, Mobiliar, technische Hilfsmittel, persönliche Schutzausrüstung, Computer und andere digitale Geräte schließt der Leitfaden ausdrücklich aus.

Außerdem fallen laut Kapitel 6.2.3 heraus:

• Aufgaben, die gesetzlich bei anderen liegen, etwa die Gefährdungsbeurteilung des Arbeitgebers
• einzelne Angebote externer Anbieter, die in kein Gesamtkonzept eingebunden sind
• Abrechnung pro Person und Screenings ohne anschließende Maßnahme
• Angebote, die einseitig für bestimmte Produkte oder Firmen werben
• Betriebssport, der den Kriterien des Leitfadens nicht entspricht

Für den Nacken heißt das: Die Kasse bezahlt die Beratung, die zeigt, dass der Monitor zu tief steht, aber nicht den Monitorarm. Den kauft der Betrieb. Was am Schreibtisch dem Nacken überhaupt hilft, prüft der Check ergonomischer Arbeitsplatz.

Eine Massage im Besprechungsraum gehört nicht zu den Leistungsarten, die der Leitfaden nennt. Warum sie auch beim Finanzamt fast immer durchfällt, zeigt der Check Massage am Arbeitsplatz.

Präventionskurs: Wie bekommst du den Zuschuss der Krankenkasse?

Deine Krankenkasse bezuschusst einen Präventionskurs, wenn er zertifiziert ist und du regelmäßig teilgenommen hast, höchstens zwei Kurse im Kalenderjahr. Das läuft über § 20 SGB V und hängt nicht davon ab, ob dein Betrieb mitmacht.

Zertifiziert heißt: Eine Kasse oder in ihrem Auftrag die Zentrale Prüfstelle Prävention hat Kursinhalt und Qualifikation der Kursleitung geprüft (§ 20 Abs. 5 SGB V). Die Zertifizierung gilt drei Jahre. Ein solcher Kurs umfasst nach dem Leitfaden mindestens acht aufeinander aufbauende Termine von wenigstens 45 Minuten, in der Regel einmal pro Woche, und die Gruppe zählt sechs bis 15 Leute (Kap. 5.3.3). Dauerangebote fördert keine Kasse, Beiträge für Fitnessstudio oder Sportverein darf sie nicht übernehmen (Kap. 5.3.6).

Wie viel du zurückbekommst, legt jede Kasse in ihrer Satzung fest, denn dort muss sie die Leistungen zur Prävention nach § 20 Abs. 1 vorsehen. Eine schriftliche Präventionsempfehlung aus der Arztpraxis, auch aus der arbeitsmedizinischen Vorsorge beim Betriebsarzt, muss die Kasse bei ihrer Entscheidung berücksichtigen (§ 20 Abs. 5 Satz 2).

Kurse zu Bewegung richten sich an Menschen ohne behandlungsbedürftige Erkrankung des Bewegungsapparats (Kap. 5.4.1). Hast du Beschwerden, die behandelt werden müssen, führt der Weg über die Arztpraxis, mehr dazu in Physiotherapie bei Nackenschmerzen.

Den Teil, den die Kasse nicht trägt, darf dein Arbeitgeber steuer- und beitragsfrei übernehmen, aber nur diesen Rest. Deshalb erklärst du im Antrag an die Firma, was die Kasse gezahlt hat (BMF, Rz. 10).

Gibt es einen Bonus für betriebliche Gesundheitsförderung?

Ja, das Gesetz sieht ihn vor. Nach § 65a Abs. 2 SGB V soll jede Krankenkasse in ihrer Satzung regeln, dass bei Gesundheitsförderung durch den Arbeitgeber sowohl der Betrieb als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus bekommen.

Dazu kommt ein Bonus für dich allein. Nach § 65a Abs. 1a SGB V soll die Kasse festlegen, unter welchen Bedingungen Versicherte einen Bonus erhalten, die regelmäßig zertifizierte Präventionskurse besuchen oder an vergleichbaren, qualitätsgesicherten Angeboten teilnehmen. Auch für Gesundheitsuntersuchungen, Früherkennung und Schutzimpfungen muss die Satzung regeln, wann es einen Bonus gibt (Abs. 1).

Einen Haken schreibt das Gesetz gleich mit hinein. Boni für Kurse müssen sich mittelfristig aus den Einsparungen finanzieren, die sie bringen. Die Kasse muss mindestens alle drei Jahre gegenüber ihrer Aufsicht Rechenschaft ablegen, und ohne Einsparungen darf sie für diese Angebote keine Boni zahlen (Abs. 3).

Ist betriebliche Gesundheitsförderung Pflicht?

Für Arbeitgeber ist betriebliche Gesundheitsförderung freiwillig, für die Krankenkassen ist sie Pflicht. Der Leitfaden nennt BGF einen für Arbeitgebende und Beschäftigte „freiwilligen Leistungskomplex“, der den verpflichtenden Arbeitsschutz und das betriebliche Eingliederungsmanagement ergänzt (Kap. 6.4).

Verpflichtend ist für jeden Arbeitgeber dagegen:

• die Gefährdungsbeurteilung nach § 5 Arbeitsschutzgesetz, ausdrücklich einschließlich psychischer Belastungen bei der Arbeit
• das betriebliche Eingliederungsmanagement nach § 167 Abs. 2 SGB IX, sobald jemand innerhalb eines Jahres länger als sechs Wochen arbeitsunfähig war, am Stück oder zusammengerechnet. Für die betroffene Person ist es freiwillig.

Die Kosten des Arbeitsschutzes darf der Arbeitgeber nicht auf die Beschäftigten abwälzen (§ 3 Abs. 3 ArbSchG). Weil diese Aufgaben Pflicht sind, übernimmt die Kasse sie nicht. Sie kann aber auf den Ergebnissen aufbauen, und eine gute Gefährdungsbeurteilung ist oft der beste Start für einen BGF-Prozess.

Für die Kassen gilt ein Mindestbetrag. Nach § 20 Abs. 6 SGB V wenden sie seit 2019 mindestens 3,15 Euro je Versicherten und Jahr für BGF auf, davon mindestens 1 Euro für Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen, jährlich angepasst an die Bezugsgröße der Sozialversicherung. Bleibt eine Kasse darunter, gibt sie den Rest an den GKV-Spitzenverband ab, der ihn für Koordinierungsstellen und Netzwerke verteilt (§ 20b Abs. 4 SGB V). 2024 waren das 17,35 Millionen Euro.

Was in den Betrieben ankommt, zeigt der Präventionsbericht für 2024:

Das Geld ist gestiegen, die Zahl der erreichten Betriebe gegenüber 2023 um 5 Prozent gesunken, und die ganz kleinen kommen kaum vor. Der Leitfaden zitiert ältere Daten des Instituts für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung: Nur 10 Prozent der Betriebe mit bis zu fünf Beschäftigten bieten BGF an, bei Betrieben ab 100 Beschäftigten sind es über 73 Prozent.

Was bringt betriebliche Gesundheitsförderung?

Programme mit mehreren Bausteinen wirken am ehesten, einzelne Aktionen sind oft kaum messbar. Für weniger Sitzen gibt es gute Belege, gegen Nackenschmerzen bleibt der Nutzen unklar.

Selbstbeobachtung, etwa mit einem Schrittzähler, plus psychosoziale Strategien brachte im Schnitt 1.056 Schritte mehr pro Tag. Mehr mäßig bis stark anstrengende Bewegung, die der Gesundheit am meisten nützt, erreichte aber kein Ansatz verlässlich. Wie viel Stehen sinnvoll ist, klärt Sitzen oder Stehen im Büro.

Beim Nacken ist die Lage bescheidener. Im älteren Cochrane-Review mit 2.745 Beschäftigten senkte nur in einer Studie mit 415 Leuten ein Programm aus vier Bausteinen die Krankmeldungen mittelfristig, und der Effekt hielt nicht an. Im zweiten Review mit 2.165 Büroangestellten senkte die Kombination aus Armauflage und anders geformter Maus in zwei Studien neue Nacken- und Schulterbeschwerden etwa um die Hälfte, insgesamt nennen die Autoren die Belege aber widersprüchlich.

Plant deshalb mehrere Bausteine, die zusammenpassen, statt eines einzelnen Aktionstags. Der Leitfaden verlangt ohnehin, dass alle Maßnahmen regelmäßig ausgewertet werden. Legt schon beim Start fest, woran ihr nach einem Jahr den Erfolg messt, etwa an einer kurzen Befragung oder an den Krankmeldungen.

Wie startet ein Betrieb mit der Krankenkasse?

Ein Betrieb wendet sich an eine Krankenkasse, bei der ein Teil der Belegschaft versichert ist, oder an die BGF-Koordinierungsstelle. Nach einer kostenlosen Erstberatung wird eine Vereinbarung geschlossen, erst dann beginnen die Maßnahmen. Ein Antragsformular schreibt das Gesetz nicht vor.

Die BGF-Koordinierungsstellen beruhen auf § 20b Abs. 3 SGB V und bündeln alle Kassenarten. Sie informieren, fördern Netzwerke von Betrieben und klären, welche Kasse im Einzelfall einsteigt. Passt ein Anliegen eher zur Unfall- oder Rentenversicherung, vermitteln sie dorthin. Für Gefahren, die direkt aus der Arbeit kommen, sind die Berufsgenossenschaften und Unfallkassen zuständig (§ 14 SGB VII), und die Kassen unterstützen sie mit BGF-Maßnahmen gegen genau diese Risiken (§ 20c SGB V).

Für die ersten Wochen reichen fünf Schritte:

1. Anfragen. Ruf eine Kasse an, bei der mehrere deiner Leute versichert sind, oder nutze das Kontaktformular der Koordinierungsstelle.
2. Absicht festhalten. Größere Betriebe beschließen eine Leitlinie, in kleinen genügt eine Absichtserklärung. Legt fest, wer im Betrieb den Hut aufhat.
3. Steuerung klären. In größeren Betrieben ein Steuerungskreis mit Leitung, Betriebsrat, Betriebsarzt und Kasse; 2024 arbeiteten Kassenfachleute in 64 Prozent dieser Gremien mit. In Klein- und Kleinstbetrieben reichen regelmäßige Gespräche mit der Inhaberin oder dem Inhaber (Leitfaden, Kap. 6.3.2).
4. Analysieren, dann planen. Nutzt Gefährdungsbeurteilung, Krankenstandsanalyse, eine kurze Befragung oder einen Gesundheitszirkel. Erst danach entscheidet ihr, ob ein Kurs, eine Schulung oder eine Änderung im Ablauf dran ist.
5. Vereinbaren und messen. Haltet vor dem Start schriftlich fest, was die Kasse übernimmt, was der Betrieb beiträgt und woran ihr den Erfolg ablest.

Den Anstoß kannst auch du geben, wenn du angestellt bist: mit dem Hinweis auf die kostenlose Erstberatung in der nächsten Teamrunde.

Häufige Fragen

Quellen

1. Bundesministerium der Justiz: § 20 SGB V, Primäre Prävention und GesundheitsförderungGesetzgesetze-im-internet.de
2. Bundesministerium der Justiz: § 20b SGB V, Betriebliche GesundheitsförderungGesetzgesetze-im-internet.de
3. Bundesministerium der Justiz: § 20c SGB V, Prävention arbeitsbedingter GesundheitsgefahrenGesetzgesetze-im-internet.de
4. Bundesministerium der Justiz: § 65a SGB V, Bonus für gesundheitsbewusstes VerhaltenGesetzgesetze-im-internet.de
5. Bundesministerium der Justiz: § 14 SGB VII, Prävention der UnfallversicherungGesetzgesetze-im-internet.de
6. Bundesministerium der Justiz: § 14 SGB VI, Leistungen zur Prävention der RentenversicherungGesetzgesetze-im-internet.de
7. Bundesministerium der Justiz: § 3 ArbeitsschutzgesetzGesetzgesetze-im-internet.de
8. Bundesministerium der Justiz: § 5 Arbeitsschutzgesetz, GefährdungsbeurteilungGesetzgesetze-im-internet.de
9. Bundesministerium der Justiz: § 167 SGB IX, Betriebliches EingliederungsmanagementGesetzgesetze-im-internet.de
10. Bundesministerium der Justiz: § 3 Einkommensteuergesetz, Nr. 34Gesetzgesetze-im-internet.de
11. GKV-Spitzenverband: Leitfaden Prävention, Fassung vom 17. Dezember 2025Fachinformationgkv-spitzenverband.de
12. GKV-Spitzenverband: Teilnahmebescheinigung und Antrag auf Bezuschussung, Formular für Kurse nach Kapitel 5, Version 12/2025Fachinformationgkv-spitzenverband.de
13. GKV-Spitzenverband und Medizinischer Dienst Bund: Präventionsbericht 2025, Berichtsjahr 2024Fachinformationgkv-spitzenverband.de
14. Bundesministerium der Finanzen: Umsetzungshilfe zu § 3 Nummer 34 EStG, Schreiben vom 20. April 2021Gesetzbundesgesundheitsministerium.de
15. BGF-Koordinierungsstelle: Über unsFachinformationbgf-koordinierungsstelle.de
16. BGF-Koordinierungsstelle: Was kostet betriebliche Gesundheitsförderung?Fachinformationbgf-koordinierungsstelle.de
17. Deutsche Rentenversicherung: Faktencheck RV Fit, 21. August 2026Fachinformationdeutsche-rentenversicherung.de
18. Turon H. und Kollegen: Interventions in the workplace to reduce risk factors for noncommunicable diseases, an umbrella review, Journal of Occupational Health 2024Übersichtsarbeitpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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